案例聚焦：罕见巨大精囊肿瘤半小时成功摘除　　

　　杨城（化名），40多岁，会阴部疼痛一年多，伴有排尿异常，因出现明显的血尿且疼痛加剧，来到重庆协和医院经全面检查诊断为“精囊肿瘤”，被收住重庆协和医院男科中心。接诊的男科中心韩荣亮主任组织全科进行病案讨论，认真仔细地研究手术实施方案，考虑到肿瘤太大（影像检查肿瘤有成人拳头大小）并且同膀胱粘连紧密，做好了“格赛特”腹腔镜微创术的预案。历时半小时左右，韩主任顺利地从患者的精囊中摘除一个成人拳头大小的肿瘤，并保留了患者的直肠和膀胱，经过精心治疗和护理，手术后8天患者治愈出院。

　　据韩主任介绍，男性生殖系统的肿瘤比较少见，且如此巨大，在国内外都较为罕见，并且该巨大肿瘤从精囊内长出，同直肠和膀胱粘连在一起，部位较深，周围血管、神经丰富，剥离容易引起大出血，增加了手术的难度。在经过韩主任等医师的精心策划下，经过新型腹腔镜微创术治疗方案后，不但患者的巨大肿瘤成功摘除，直肠和膀胱的保留，也提高了病人的生活质量。

　　　
　　一、韩主任介绍精囊肿瘤小常识

　　精囊肿瘤是指男性生殖系之精囊上发生肿瘤，精囊肿瘤甚为罕见。由于精囊解剖部位深，症状变化较大，易误诊。精囊肿瘤多见于青壮年，可能与性旺盛期有关。肿瘤组织侵犯精囊的新膜血管丝或形成癌性溃殇时，精囊收缩则引起出血而产生血精。肿瘤增大，压迫膀脱或直肠，或肿瘤侵犯邻近的器官，压迫直肠或尿道，可引起排便困难或下尿路梗阻。肿瘤侵犯神经时，则可发生持续性会阴部严重疼痛或胀满疼痛。

　　精囊肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤包括精囊良性肿瘤、上皮性囊肿、腺瘤等；恶性肿瘤以精囊腺癌为主，肉瘤甚为少见。

　　新技术带来革命性突破——新型腹腔镜微创术准确定位治精囊肿瘤不复发

　　
　　与常规疗法相比有“四大突破”：
　

　　突破一、不漏诊，不伤身，愈合快，无疤痕。　

　　新型腹腔镜微创诊疗系统经等离子内窥镜，在可视的情况下完成，图像清晰，色泽逼真，分辨率高，等离子内窥镜图像经过特殊处理，将图像放大观察，不放过任何一个小病灶，不误诊，更不漏诊。与传统的开放式手术相比，腹壁戳孔（仅3-10mm）取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，更避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染，加快小创口的愈合速度，不留疤痕。　　

　　突破二、出血少，恢复快，住院时间短。　　

　　该系统对腹腔内脏器扰乱小，术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。手术中勿需快速输液，尿液生成少，不需要上导尿管，各项监护完备，安全性大为增加。术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木，因而术后肠功能恢复快，可较早进食，早期下床，住院时间短。

　　突破三、合并症少，有效根除精囊肿瘤，不易播散、复发　　

　　新型腹腔镜微创术不但能有效根除肿瘤，同时又能有效的防止肿瘤扩散和引起新肿瘤的可能性，这些都是以往传统手术疗法无法比拟的。电切电凝操作，使肿瘤组织凝固汽化，细胞坏死，不存在活性肿瘤细胞种植的危险。遗留创面为一层凝固膜覆盖，膀胱壁无开放性切口，可以封闭肿瘤蒂部外围的淋巴扩散途径，减少了肿瘤播散的机会，杀灭肿瘤细胞，有效根除精囊肿瘤。　　

　　突破四、操作简便，创伤轻微，适用范围广

　　该系统采用国际领先的诊疗设备，可视化、可控化的简便操作避免人为操刀的不足，小至3毫米的微小伤口，使手术的创伤将至最低值。同时，由于该系统对人体损伤小的优点，既适合于青壮年输尿管肿瘤患者，也适合于年老体弱、合并有多种疾病的患者。因激光无电场效应，也非常适合心脏病安装起搏器的患者。

　　健康忠告：最后韩主任谈到只要术前明确诊断，只要熟练掌握新型腹腔镜微创术治疗精囊肿瘤的适应症，就能充分发挥经内窥镜激光治疗精囊肿瘤出血少、创伤小、不伤“生”（生命、身体、生活）不易种植和播散、合并症少、恢复迅速的优点。还有，治疗是一个综合的诊疗过程，未病先防，以及术后护理都是至关重要的环节。