【专家解读】什么是输精管梗阻性无精子症？

　　对于大部分男性同胞来说，对梗阻性无精症的了解非常少。重庆协和医院泌尿外科专家韩荣亮主任表示，梗阻性无精子症是由于输精管道的梗阻使精子的运输发生障碍而产生的无精子症。梗阻性无精子症在男性不育中的发生率约为 1% 。在无精子症病人中，梗阻性原因所占的比例也较多，为42.4%－48%。

　　【病因解读】先天性和后天性因素都可致输精管梗阻性无精子症

　　输精管梗阻性无精子症的病因从大的方面区分，可分为先天性和后天性梗阻性无精子症，大体可归纳如下：

　　（一）先天性输精管梗阻性无精子症

　　输精管道先天性梗阻可发生在输精管道的任何部位，从睾丸内管道系统到射精管都有可能发生。据报道睾丸内梗阻约占梗阻型无精症的 15% ，常常是由于炎症后造成睾丸网梗阻。附睾梗阻是造成梗阻型无精症最常见的病因。而输精管 - 附睾体分离，附睾局限性发育不全或者闭锁等先天性梗阻比较少见。多见完全性梗阻，前列腺囊肿、苗勒氏囊肿、Wolffian管变异等也是输精管梗阻性无精子症的常见病因。

　　（二）后天性输精管梗阻性无精子症

　　后天性输精管梗阻性无精子症的病因可分为炎性粘连和医源性损伤。

　　（1）炎性粘连包括淋病、前列腺炎和非特异性尿道炎等；

　　（2）医源性损伤包括宋体会阴部手术、前列腺热疗、导尿、内窥镜等。

　　【就医指导】TURED输精管梗阻性无精子症疗法-安全高效

　　韩主任表示，男性不育的治疗在医学上已经有了很大的进步，许多不育夫妇都可以通过显微外科手术或辅助生育技术来达到生儿育女的目的。而其中梗阻性无精子症经治疗后获得成功生育的几率最大，目前输精管梗阻性无精子症比较先进的治疗方法就是采用射精管开口切开术、射精管炎性梗阻切开术、前列腺囊肿切开术、生殖窦囊肿切开术，采用这几项技术手段的最终目的是疏通精子输送所经过的管道，以达到彻底治愈输精管梗阻性无精子症的目的。

TURED输精管梗阻性无精子症手术图

　　手术过程和注意事项

　　（1）患者腰硬麻醉，截石位；

　　（2）结合直肠B超的结果，仔细观察精阜和膀胱颈之间的组织，必要时可以让助手伸手指到直肠，挤压精囊，观察，不要急于手术；

　　（3）自精阜呈40～60°向膀胱颈下方5～7点电切前列腺组织至看到射精管口,保证切除可深达射精管开口部位,并防止损伤膀胱颈；

　　（4）如中线处有前列腺囊肿,用电切小钩切开前列腺囊性病变可见开口处有乳白色或黄褐色的液体流出,须用电切环将囊腔顶部切平；

　　（5）术后形成一凹槽，放管时不要盲插，否则易于该部打折、卷曲；

　　（6）尿管插入囊腔或射精管引起出血，应提高警惕；

　　术后注意事项

　　（1）囊肿或射精管明显扩张的患者，尿管停留时间应延长2~5天，使创面收缩，减少尿液返流和感染；

　　（2）术后予抗生素治疗1~2周，每隔3个月随访患者的精液情况。

　　韩主任最后表示，TURED输精管梗阻性无精子症疗法，方法简单、安全、有效，是目前治疗射精管梗阻的非常有效的手段，重庆协和医院已进行上百例该项手术，术后随访结果证明该疗法疗效显著。

　　温情提醒：

　　重庆协和医院泌尿外科治疗男性不育所采用的“TURED输精管梗阻性无精子症手术”，由万例手术无事故专家组专家轮流主刀，确保手术危险性降低到万分之一，有效避免手术中的误操作及风险，确保治疗无任何危险。如果您对该手术或其它男科方面有任何疑问您可以点击在线咨询，重庆协和医院泌尿外科万例手术无事故专家将在线解答您的疑问！